Online Anmeldung
Termin 26. August 2010
Persönliche Daten
Zuname
Vorname
Geburtsdatum
TT.MM.JJ
Adresse
PLZ
Ort
(Mobil)Telefon
E-Mail
Ich buche (zutreffendes bitte ankreuzen)
Freies Fahren
350,-
Fahrtechniktraining
475,-
2. Fahrer
50,-
Box in der Boxengasse
80,-
Ich nehme mit folgendem Fahrzeug
an der Veranstaltung teil
Marke
Modell
Rennstreckenerfahrung
Ich bin schon auf einer Rennstrecke gefahren
JA
NEIN
Textfeld für Fragen und Anregungen
Veranstalter
Michael Fiala Motorsport
Postfach 9, 1110 Wien
Erste Bank, BLZ 20111, KontoNr.: 3852822, Michael Fiala